Братский филиал областного противотуберкулезного диспансера предупреждает: сегодня туберкулез перестал быть болезнью социально неблагополучных слоев населения. Свыше 50% выявленных в прошлом году случаев пришлось на благополучных граждан.

Еще 20 лет назад этим опасным, тяжелым в лечении, заболеванием страдали в основном люди, ведущие асоциальный образ жизни – освободившиеся из мест лишения свободы, нарко- и алкозависимые, без определенного места жительства и работы и другие категории неблагополучного населения.
- В последние годы туберкулез стал «поднимать голову». Сегодня в зоне риска - люди, которые имеют работу, – в прошлом году они составили 32,9% от общего числа выявленных больных. 5,5% пришлось на служащих, 9,6% – на пенсионеров, 2 %– на инвалидов. Также было выявлено трое детей. В 2012 году имели место быть два случая заболевания у беременных женщин, - рассказывает начальник Братского филиала областного противотуберкулезного диспансера Сергей Нехороших.
- Не так давно в Братске был случай, когда туберкулез был выявлен у молодой женщины из богатой состоятельной семьи. Мы давно не встречали подобного, она выбрала лечение в Москве, - добавляет заместитель начальника управления социальной политики администрации Братска Татьяна Козина.
По данным медицинской статистики, в прошлом году было зарегистрировано 153 случая заболевания – это на 11,3% или на 23 случая меньше, чем в 2012 году. В настоящее время на 100 тысяч жителей приходится 63,4 больных. Пик заболеваемости был зарегистрирован в 2008 году, когда этот показатель составлял 75,4 случая.
Казалось бы, туберкулез должен отступить в наши дни, когда нет проблем со здоровым питанием, а современная медицина, даже на уровне небольшого города, вполне позволяет без проблем выявлять и успешно лечить заболевание. Кроме того, в городе реализуется множество профилактических мероприятий. Но ситуация с заболеваемостью туберкулезом становится все более напряженной.
- Если сравнивать с показателями советского периода, то больных стало примерно в два раза больше. Причины разные: с одной стороны, меньше людей стали обследоваться. Охват на сегодня составляет примерно 70%. Большинство обследуемых как раз не из группы риска. С другой стороны, стало меньше контроля за неблагополучными категориями граждан – зачастую они вообще выпадают из системы профилактики и лечения, являясь носителями, свободно передвигаются по городу, пользуются общественным транспортом, контактируют с людьми, являясь наиболее опасным и вероятным источником заражения для окружающих, - говорит Сергей Нехороших.
Освободившись из мест лишения свободы, где наиболее часто происходит инфицирование, человек нередко оказывается в среде обычных людей, о профилактике и лечении он, как правило, не думает, поэтому риск встретиться с таким безответственным человеком, который, кстати, может и не знать о своей болезни, присутствует.

Кто в группе риска?
Конечно, сказать, что заразиться туберкулезом может абсолютно любой человек, который, к примеру, проехал несколько остановок в компании с больным, нельзя. Большое значение здесь имеет порог иммунитета организма человека. И с этим, отмечает Татьяна Козина, у нас большие проблемы. Иммунитет может быть снижен из-за хронических заболеваний легких, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы, сахарного диабета, рака и др. Больше всего риску подвержены носители ВИЧ-инфекции, на фоне которой нередко развивается туберкулез – свыше 20% в год составляет рост по заболеваемости людей с иммунодефицитом.
Помимо этого, в группу риска попадают люди, чья работа связана с непосредственными контактами с больными – в тубдиспансерах, больницах, исправительных учреждениях, колониях и т.д., а также те, кто переболел туберкулезом, или перенес заболевание, даже не подозревая, что является носителем – такие случаи тоже бывают. Согласно показаниям, всем этим категориям проходить флюорографическое обследование необходимо 1-2 раза в год.

Лучшая защита – это профилактика
Самым лучшим методом борьбы с болезнью по-прежнему считают раннюю диагностику. С этим в Братске нет никаких проблем - в каждом медучреждении имеется флюорограф, также есть возможность сдать анализ мокроты. Обследование в рентген кабинете – самая, пожалуй, доступная услуга в братском здравоохранении. Предварительная запись не нужна, не нужно и посещать терапевта – достаточно прийти в указанное время в любой день недели с паспортом и полисом и пройти обследование. В этот же день, или на следующий можно получить результаты диагностики. Несмотря на такую простоту, в прошлом году рентген кабинет посетили лишь 141 тысяча братчан из 243 тысяч жителей. Охват взрослого населения составляет чуть более 70%, детей – 98% (по пробе Манту).
- К сожалению, далеко не на каждом предприятии предъявляется требование проходить обследование регулярно. Выпадают пресловутые асоциальные элементы. Тем не менее, установка на повышение профилактики в городском здравоохранении есть. В прошлом году удалось увеличить количество обследуемых на 6 тысяч человек, - отмечает Сергей Нехороших.

Если настигла беда
Согласитесь, лучше пройти обследование заранее и вылечить заболевание на ранней стадии, чем, к примеру, попасть в противотуберкудезный диспансер – на стационарное или амбулаторное лечение. Хотя и в этом случае в Братске окажут квалифицированную помощь.
Филиал областного тубдиспансера находится в жилом районе Гидростроитель, на территории городской больницы №3. Это сравнительно новое здание – запущено в эксплуатацию в 2003 году и рассчитано на 80 коек и 100 посещений поликлиники в день. В среднем пребывание в стационаре, то есть, период интенсивного лечения составляет 86 дней. Однако, ясно, что не все вылечиваются и не все проводят здесь полный срок лечения. Серьезной проблемой в диспансере остается вопрос дисциплины. Контингент пациентов там, что называется, в основном неблагополучный. И иногда медработники вынуждены выдворять недисциплинированных больных. Это около 16% от общего числа в год.
- Люди, которые покидают учреждение, переводятся на амбулаторное лечение. Те, кто лечиться не хочет, но пребывает в среде проживания детей, здоровых людей, привлекаются к лечению в судебном порядке. В прошлом году нашим учреждением было подано 15 соответствующих исков в суд, - рассказал Сергей Нехороших.
Если не брать в расчет эти трудности, в целом братский тубдиспансер в системе областных аналогичных учреждений оценивается довольно высоко. Закрытие или перепрофилирование ему точно не грозит, что нередко происходит с другими диспансерами в Иркутской области, состояние которых зачастую оценивается как критическое.
- Радует, что нет перебоев с лекарствами. Они поступают как по федеральным, так и по региональным программам в достаточном объеме. В прошлом году поступило дополнительное оборудование. Выстроена система питания, которое важно при данном заболевании. Хотя, опять же, если сравнивать с советскими временами, то норма потребления мяса, к примеру, снижена с 200 до 120 граммов. В прошлом году мы начали выдавать продуктовые пайки нашим пациентам, что для определенных категорий является поводом прийти в учреждение и получить не только питание, но и медикаменты, обследоваться, - отмечает Сергей Нехороших.
Туберкулез сегодня – не приговор, говорят врачи. И лечению поддается. Средства и материальная база в Братске позволяют выявлять заболевание и устранять его. Однако от туберкулеза по-прежнему умирают – зафиксировано 14,9 случаев на 100 тысяч населения в прошлом году. Поэтому, считают медики, легкомысленное отношение к этой проблеме неприемлемо. Лучшим же способом ее предупреждения и решения остается регулярный флюорографический осмотр – на 100% эффективное и доступное в нашем городе. Стоит ли им пренебрегать из-за лени и нежелания идти в больницу?