«Срочно требуется дорогостоящая операция! Помогите собрать деньги!» - сколько объявлений с таким заголовком видит за день рядовой братчанин? И как часто увиденное наводит его на мысль: «а как же бесплатная медицина»? К уровню медицинской помощи в стране сегодня немало претензий, однако зачастую они рождаются из-за недостатка информации. Нередко доктора этот фактор выгодно используют, «по-дружески» советуя заплатить за «бесплатную» услугу, чтобы не ждать очереди, получить лучшее отношение со стороны персонала и т.п.

К примеру, участковый гинеколог перинатального центра «не знает» о том, что в медцентре «Галеника» можно бесплатно сдать кровь на анализ уровня гормонов, предъявив полис ОМС и заплатив 300 рублей за транспортировку проб в Иркутский диагностический центр. Она выписывает направление на анализ в филиал Центра молекулярной диагностики (где за ту же услугу придется заплатить почти 2000 рублей), на его фирменном бланке. А на распечатке результатов напротив ее фамилии красуется слово «процентщики». Каждый выживает, как умеет.

Так вот: каждый гражданин РФ имеет право на получение бесплатной высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП – к этой категории относятся и сложные хирургические операции)! Конечно, в категорию бесплатных попадают не все виды операций – увеличить грудь или исправить форму ушей за счет бюджета не удастся. Перечень видов ВМП утверждается Министерством здравоохранения РФ, в него ежегодно вносятся изменения, поэтому заинтересованным гражданам стоит следить за новостями. Разумеется, в рядовой больнице сложную операцию не сделаешь – нужны дорогостоящее оборудование и высококвалифицированные специалисты. В настоящее время в стране работает 122 федеральных и 287 региональных медицинских учреждений, которые оказывают высокотехнологичную медицинскую помощь.

В федеральный перечень входят следующие областные медучреждения:

ГБУЗ Иркутская государственная областная детская клиническая больница,

ГБУЗ Иркутская государственная ордена «Знак Почета» областная клиническая больница,

ГБУЗ Областной онкологический диспансер,

Иркутский филиал МНТК «Микрохирургия глаза»,

Научный центр реконструктивной и восстановительной хирургии Сибирского отделения РАМН (Иркутский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии),

Факультетская стоматологическая клиника при Иркутском государственном медицинском университете,

Хорошо там, где нас нет?

Мы обратились с запросом в Министерство здравоохранения Иркутской области с просьбой разъяснить порядок выделения квот на ВМП для жителей Приангарья. Именно туда и направляются пакеты документов с обоснованием потребности больного в хирургическом вмешательстве, протезировании и т.п. Поскольку средства на оказание ВМП выделяются из федерального и областного бюджетов на условиях софинансирования (в 2013 г. на эти нужды было потрачено порядка 320 млн рублей, из которых 250 млн – средства бюджета Иркутской области), существует определенная «привязка» жителей региона к местным медучреждениям. Это вполне нормально, так как позволяет вкладывать деньги в развитие региональных медцентров и избегать «перекосов» в рабочей нагрузке. Однако многие пациенты твердо убеждены, что чем дальше от дома, тем лучше условия, оборудование и врачи. Все становится на свои места, когда в общероссийском пациентском форуме жители, к примеру, Ростовской области начинают превозносить иркутских медиков. Хотя согласно закону пациенты имеют право выбирать, где лечиться (в том числе и за пределами области, но в рамках списка, утвержденного Министерством здравоохранения РФ). Каждый конкретный случай обсуждается с представителями Минздрава Иркутской области.

Согласно нормативно-правовой документации, в Иркутской области правом на бесплатное получение ВМП обладают все жители, зарегистрированные на территории региона (льгот на первоочередное выделение квоты не предусмотрено). Однако чтобы этим правом воспользоваться, необходимо положительное решение комиссии Министерства здравоохранения Иркутской области, основанное на данных о состоянии здоровья пациента. Препятствием для получения квоты может послужить наличие абсолютных противопоказаний к данному виду лечения. Например, пациенту откажут в операции по эндопротезированию сустава, если у него есть заболевания, которые делают вмешательство опасным для его жизни. Однако существуют и относительные противопоказания, когда проблема поддается коррекции, и хирурги идут навстречу пациентам. В таком случае больному нужно строго соблюдать все предписания врача (поверьте, он не из вредности запрещает пить за несколько часов до операции), иначе все усилия могут пойти насмарку.

Некоторые медики продолжают традиции шаманизма, не спеша делиться с больным информацией о его здоровье, дабы тот испытал священный трепет. Поэтому в интересах пациента как можно подробнее расспросить врача, на каком основании поставлен диагноз, к чему может привести болезнь, как и чем нужно ее лечить и т.д. Иногда есть смысл сделать повторный анализ или снимок, чтобы избежать ошибки. Это ваша страховка от скоропалительных и неверных выводов.

Нужна операция. Что делать?

Прежде всего, необходимо обратиться к своему лечащему врачу в поликлинику по месту жительства. При наличии показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи (они определяются и подтверждаются различными медицинскими исследованиями), врач оформляет выписку, содержащую диагноз, сведения о состоянии здоровья пациента, диагностике и лечении, рекомендации о необходимости оказания ВМП. К выписке также прилагаются результаты лабораторных, инструментальных и других видов исследований по профилю заболевания пациента, подтверждающие установленный диагноз.

На основании выписки врачебная комиссия медицинской организации, в которой наблюдается пациент, принимает решение о направлении его документов в Министерство здравоохранения Иркутской области.

Пакет документов включает:

- выписку из протокола решения врачебной комиссии,

- письменное заявление пациента или его законного представителя (содержащее ФИО пациента, реквизиты документа, удостоверяющего личность и гражданство, контактные данные (почтовый адрес, номер телефона, электронный адрес),

- письменное согласие пациента на обработку персональных данных,

- копии документов (паспорт или свидетельство о рождении (для детей в возрасте до 14 лет), полис ОМС, СНИЛС (свидетельство пенсионного страхования), выписка из медкарты пациента за подписью руководителя медицинской организации по месту лечения и наблюдения),

- результаты лабораторных, инструментальных и других видов исследований, подтверждающие установленный диагноз.

В случае отказа врачебная комиссия выдает пациенту (его законному представителю, доверенному лицу) выписки из медкарты и протокола врачебной комиссии с указанием причин отказа. Пациент вправе самостоятельно представить комплект документов в министерство здравоохранения региона (и тогда выписки выдаются ему на руки).

Решение о направлении пациента в то или иное учреждение здравоохранения для оказания ему ВМП комиссия Минздрава области принимает на основании поступившей документации. В случае положительного решения документы оформляются в информационной системе Минздрава России для решения вопроса об оказании ВМП в том или ином федеральном медицинском учреждении. Определяется дата госпитализации пациента.

Ожидание смерти подобно?

Зачастую братчанам, нуждающимся в операции, приходится не раз посетить Иркутск (для пожилых людей это проблема), чтобы сделать необходимые анализы и снимки. Избежать этого можно, если в медучреждениях города проводятся исследования, необходимые для вынесения решения. Документы можно отправить Почтой России, электронной почтой или передать с законным представителем пациента.

По словам сотрудников Минздрава, недостатка в квотах на оказание ВМП Иркутская область не испытывает. Пациент, по тем или иным причинам не воспользовавшийся выделенной квотой, может получить ее повторно при наличии медицинских показаний. Однако необходимо будет предоставить новый комплект документов, включая обновленное заключение врача.

Период ожидания операции, когда талон получен и пациент стоит в очереди, зависит как от вида ВМП, так и от учреждения, в котором эта помощь может быть оказана. Он составляет от 1 до 3 месяцев. Наибольшим спросом на сегодня пользуются эндопротезирование, ВМП по профилю «офтальмология», «нейрохирургия», «сердечно-сосудистая хирургия», «онкология».

Квоты – благо или препятствие?

В 2014 году Министерство здравоохранения РФ намерено изменить порядок финансирования высокотехнологичных видов медпомощи. Операции, поставленные на поток, будут оплачивать из фондов обязательного медицинского страхования. Это облегчит процедуру получения ВМП, так как пациенту не нужно будет дважды проходить врачебные комиссии. Но по мнению некоторых экспертов, перемены могут привести к снижению финансирования дорогостоящих видов лечения (и больным, возможно, придется доплачивать из своего кармана) и падению качества оказываемой помощи. Результат реформы напрямую зависит от продуманности механизмов выделения средств.

По уверению министра здравоохранения Иркутской области Николая Корнилова, «изменения в финансировании здравоохранения РФ не приведут к заметным для населения изменениям в части предоставления ВМП».

Уточнить информацию по вопросам, связанным с получением  квот, читатели могут по телефону в Иркутске (3952) 24-05-57 или отправив письмо по электронной почте на один из следующих адресов:  ebl@guzio.ru, nkc@guzio.ru