Плацебо: только польза
С незапамятных лет люди стали употреблять разнообразные средства растительного, животного и минерального происхождения для лечения травм, болезней и улучшения самочувствия. До нас дошли записи древних целителей: шумерская медицинская дощечка и папирус Эбера, датируемые 4000 и 1600 годами но новой эры.
Современная фармакология рассматривает прописи снадобий, описанных в этих документах, в основном как не имеющие лечебного свойства. Но они были эффективны и оказывали помощь людям настолько, что передавались как ценные знания!
С развитием научной медицины и психологии пришло понимание того, что стойкий успех большинства применяемых лекарственных и нелекарственных видов терапии определялся главным образом воздействием ритуалов, легенд, верований. Лечебное действие таких средств стало определяться как “эффект плацебо”.
В фармакологии плацебо - это инертное вещество (“пустышка”), используемое в качестве лекарственного средства, лечебный эффект которого связан с неосознаваемым напряжённым ожиданием пациента.
“Эффект плацебо” проявляется не только в фармакологическом обозначении направленности препарата, но и во многих других моментах, связанных с лечением. Обстановка в лечебном учреждении, отношение персонала, организация самого лечебного процесса и множество других, подчас кажущихся незначительными, факторов проявляют себя в степени доверия, ожидания эффекта от лечения и, в конечном счёте, в успехе самого лечения.
Это понимали уже древние. Цивилизации создавали сети храмовой медицины. Узнав, что в храме, посвящённый определённому богу, лечат болезни, похожие на его страдание, больной совершал паломничество и попадал в оазис. Его встречали служители храма и внушали надежду на излечение, рассказывая случаи подобного исцеления. Воздействовали внушением во сне и приёмом снадобий. Большинству больных этого было достаточно, чтобы исцелиться.
За тысячелетия человек внутренне не изменился. Почему же сейчас медициной “эффект плацебо” воспринимается как вредный пережиток, атавизм, если он способен эффективно лечить нас, как лечил наших предков? Почему им не воспользоваться так, как пользовались древние – для восстановления здоровья больного человека? Что мешает сегодняшнему врачу, вооружённому современными знаниями, использовать в лечении это свойство человека - верить и надеяться? http://camoe.livejournal.com/88218.html
Проблемы современной медицины не в компетентности врачебного персонала, а в направленности самого лечения на болезнь, а не на больного человека. Для врача каждый больной – частный случай определённого заболевания. Научно-технический прогресс с интроскопией органов и пониманием биохимических процессов в функционально активных тканях своими достижениями увеличил расстояние между личностями врача и больного.
Врач приобрёл достоверные знания о состоянии организма больного, но стал ли он после этого лучше выполнять своё предназначение – лечение больных?
Разработаны и внедряются алгоритмы обследования и программы соответствующего лечения. Для их запуска достаточно иметь данные инструментального обследования, картину клинических и биохимических сдвигов в организме. Можно предположить, что в будущем больной нажмёт клавишу своих жалоб, например, “боли в груди”, получит список требуемых обследований, и затем получит распечатку с диагнозом и назначением лечения.
К такой медицине мы движемся?
Какова цель лечащего врача: чтобы исчезли объективные признаки заболевания, регистрируемые аппаратурой, или чтобы человек почувствовал себя здоровым? Известно, что при “лечебном голодании” отмечались случаи, когда больной чувствовал себя всё лучше и лучше, вплоть до самой смерти, и, наоборот, после проведенного лечения клинически здоровый человек чувствовал себя плохо и считал себя “полностью больным”. Ощущение себя здоровым или больным находится в сфере психики человека. Без воздействия на эту сферу излечения не наступает.
Лекарственные средства должны обладать свойствами:
1) возмещать организму вещество, недостаток или утрата которого является причиной (или одной из причин) заболевания — сюда относятся витамино - и гормонопрепараты, соединения железа, йода, кальция, фосфора и др.
2) обезвреживать в организме вещество или живой болезнетворный агент, которые являются причиной (или одной из причин) заболевания — такой ролью обладают антибиотики и синтетические противомикробные препараты, лечебные сыворотки, вакцины и др.
3) изменять ту или иную функцию организма (так действуют снотворные, транквилизаторы, анальгетики, местно-анестезирующие, гипотензивные, коронарорасширяющие средства и др.).
Психическое состояние человека не увеличит количество нужного элемента, но оно способно повысить сопротивляемость организма низкому содержанию активного вещества и реакцию на всякий инородный болезнетворный объект.
Фармакологической науке нужны достоверные сведения об эффективности химических соединений, создаваемых для лечебной цели. Чтобы исключить “эффект плацебо“ исследования проводятся двойным слепым методом, когда ни врач, ни больной не знают что принимает больной: пустышку или лекарство. Именно на основании таких исследований отмечалось, что “эффект плацебо” соизмерим в лечебном действии с химической структурой лекарства, а часто превышает его.
Любое лекарственное средство при правильном его использовании запускает процедуру самоизлечения, а химически активная её часть может усиливать или ослаблять этот механизм.
Чем же отличается “эффект плацебо” от психотерапии? Только тем, что одновременно с внушением идеологии лекарственного действия больному давалось что-то материальное? Этим пользовался ещё благородный жулик, герой О.Генри, продавая как эликсир подкрашенную воду.
“Эффект плацебо” исследовался при разных заболеваниях. Он присутствует при лечении всех болезней. Авторы, изучавшие эффект, отмечали, что не нашли публикаций, в которых бы не выявлялось его положительное действие. Его влияние в основном и определяет лечебное качество препарата. Было определено, что действие “эффекта плацебо” может разворачиваться постепенно и сохраняться днями, неделями и месяцами.
Явления, обратные по направленности положительному “эффекту плацебо”, народ определяет как порчу, сглаз. Они настолько мощны, что могут вызвать смерть физически здорового человека. Описаны случаи такой смерти при нарушении табу у членов племён, находящихся на примитивной стадии своего развития, беспредельно верящих своим жрецам, шаманам, колдунам.
Известен случай внушённой смерти приговорённого к наказанию преступника, которому внушали, что ему сделан разрез сонной артерии и выпускается кровь. При этом один человек комментировал происходящее как осуществление казни: царапание скальпеля по коже как разрез шеи, льющуюся на шею теплую воду как вытекающую кровь, и проявления, характерные для острой кровопотери. Сначала внушалось побледнение, затем, нарастающая бледность и остановка сердца. И приговорённый к смерти преступник умер, не имея ни травмы, ни кровопотери.
Кажется, ни у кого нет причин принижать или игнорировать “эффект плацебо”. Только у того, кому это выгодно, кто производит лекарства и ими торгует, хотя его благосостояние в большей степени определяет сам эффект.
Тратятся средства на рекламу, внешнее оформление, “раскручивание” лекарства, создание бренда. Проводятся исследования, в которых определяется размер, цвет, вкус, запах лекарства, цвет упаковки и другие качества лекарства, которые не имеют отношения к химическому составу, но важны для удачной продажи и, как выясняется, эффективности лечения.
Запатентованное название лекарства защищается законом. Каждая фирма, желающая производить и продавать препарат, имеющий определённую химическую формулу, решает для себя вопрос: приобрести лицензию на название у другой фирмы, уже имеющей патент, или самой “раскручивать” своё название. Разве это не использование “эффекта плацебо”?
Разве позволит такая система бросить тень на источник своего благополучия - лекарственную форму, материальную оболочку, цену которой она устанавливает сама?
Лапин И.П. в книге “Плацебо и терапия” пишет: “Самым дорогим лекарством в истории медицины считается рог носорога — животного, прославленного во многих мифах. Как лекарство он использовался с IV века до н. э. до XVII столетия. В расцвет популярности одна доза имела цену, равную 250 тыс. долларов. Этот, как и многочисленные другие примеры из истории медицины, показывает, что высокая, даже рекордно высокая цена лекарства не доказывает его эффективность. Сколько золота платили в средние века за сердце льва! С этим органом были связаны верования, что жизненная стойкость, смелость, отвага, победа зависят от чего-то магического, заключенного в сердце льва. За символ, надежду, веру и платили императоры и вельможи Европы и Азии”.
В современном препарате активного химического вещества миллиграммы или доли миллиграмма. И хотя мы живём в век научного прогресса, в нашей жизни есть телевидение, компьютер и сеть Интернета, простые люди продолжают платить за миллиграммы химии, как платили правители средневековья.
Этот перекос мешает обществу создать нормальную медицину и достойно оплачивать труд врача, потому, что большую часть выделяемых средств государство тратит на “эффект плацебо” фармакологическим фирмам, торговым посредникам и аптекам.
10-ка САМЫХ невероятных фактов об эффекте плацебо
Многие из нас хотя бы раз в жизни слышали о нём. Он заключается в том, что люди могут излечиться от болезней просто потому, что они верят в то, что их эффективно лечат.
Другими словами, мы обманываем сами себя и поэтому выздоравливаем, что ещё раз подтверждает тот факт, что наш мозг — это очень сильная сущность.
Хотя мы частично понимаем, почему так происходит, есть некоторые аспекты эффекта плацебо, которые даже учёные и доктора не могут объяснить.
Ниже приведены десять примеров эффекта плацебо, которые проявляются удивительными способами.
10. Эффект плацебо у животных
Факт: Эффект плацебо также встречается у собак и других животных
Фармацевтические компании используют такие же двойные процедуры на собаках, как и на людях, когда они тестируют лекарства для служебных собак. В одном исследовании учёные изучали собак, больных эпилепсией. Они создали две группы и давали одной группе лекарство, а другой плацебо. Оказалось, что эффект плацебо распространяется также и на собак, потому что группа собак, которой давали плацебо показала отличные результаты - здоровье животных значительно улучшилось.
Новые исследования, изучающие сибирских хомяков, показали, что у большинства животных есть поведение, похожее на эффект плацебо, которое проявляется в зависимости от окружения и доступной энергии тела. Когда хомяков заставляли думать, что настала зима, их иммунная система приходила в состояние спячки для экономии энергии. Этот механизм помог объяснить, почему мы не можем просто выздороветь от того, что мы желаем это сделать, для этого нам нужно принять таблетку. В сущности, нам нужно своего рода влияние извне, чтобы запустить цепочку событий, которая приведёт к эффекту плацебо.
9. Антидепрессанты — это фальшь
Факт: Антидепрессанты на самом деле не помогают
Депрессия это, несомненно, ужасное состояние, и оно, конечно же, связано с химическими процессами в нашем мозгу. Тем не менее, последние несколько лет врачи выписывают кучи рецептов на лекарства против депрессии, как на конфеты для детей. А все потому, что они, казалось бы, работают, избавляя от депрессии большой процент людей, которые их принимают. Однако несколько исследований высокого профиля показали, что плацебо оказывает тот же эффект, только у него нет побочных эффектов.
Эти исследования, конечно же, опровергаются большинством фармацевтических компаний, которые потеряют миллиарды долларов прибыли, если антидепрессанты перестанут пользоваться спросом. С другой стороны, эти результаты являются очень хорошей новостью для тех, кто страдает психическими заболеваниями, потому что они фактически показывают, каким именно образом эти заболевания появляются в нашей голове, а также что они полностью излечимы без применения опасных химикатов.
8. Состояние опьянения от плацебо
Факт: Вы можете убедить себя в том, что вы пьяны
Часто отмечается, что у женщин это получается лучше, так как у них есть возможность быстрее опьянеть, выпив меньшее количество алкоголя, чем мужчины. Больше вам не придётся платить по огромным счетам в баре за выпивку потому что, как оказалось, мы можем заставить почувствовать себя опьяневшими. Исследователи обнаружили, что те, кто думал, что пьёт водку (которая на самом деле была ничем иным как тоником с лаймом) испытывали нарушение суждений. Они хуже проходили простые тесты, а их интеллектуальный коэффициент снижался.
На YouTube даже выкладывали забавное видео, где первокурсников пригласили на вечеринку, где им давали пить «пиво» из бочки, которое на самом деле было полностью безалкогольным. Эффект был очень смешным.
7. Вариации расположения
Факт: То место, где вы живёте, влияет на эффект плацебо
Американцы страдают ипохондрией гораздо больше, чем все остальные народы на Земле. Но разве их можно в этом винить, учитывая то количество постоянной рекламы лекарств, которое они видят по телевизору и в прессе? По какой-то причине люди наделяют лекарства сверхсилами, особенно те, которые вводятся внутривенно (наверное, это из-за того, что мы знаем о силе уколов с детства). Европейцы, наоборот, лучше реагируют на таблетки плацебо, чем на инъекции.
Создаётся впечатление, кто культурные факторы сильно влияют на то, каким образом проявляет себя эффект плацебо. Лекарства плацебо, использованные в тесте на лечение язв, проявили себя гораздо лучше в Германии, нежели в Бразилии. Однако в тестировании лекарств, направленных на снижение повышенного давления, немцы показали самые низкие результаты и плохое проявление плацебо. Эти соответствующие культурные факторы обладают довольно мощным эффектом в формировании наших надежд, страхов и ожиданий, причём они действуют таким образом, что эффект плацебо изменяется в зависимости от того, границу какой страны он пересекает.
6. Плацебо работает даже тогда, когда вы знаете о нём
Факт: Плацебо работает, даже если вы знаете, что принимаете плацебо
Вся суть плацебо заключается в том, что пациенты верят, что они получают настоящее лекарство, а им на самом деле дают пустышку и несмотря на это они выздоравливают. Но, как оказалось, даже те пациенты, которые узнают о том, что принимали пустышку, всё равно настраивают себя на выздоровление. Получается, что плацебо работает даже в том случае, когда люди знают, что принимают пустышку вместо лекарства, и это полностью озадачило учёных
В тех испытаниях, где пациентам давали пустышки, после определённого периода времени раскрывался тот факт, что то лекарство, которое люди принимали, не настоящее. Можно справедливо предположить, что от этого позитивные эффекты либо снизятся, либо вообще полностью исчезнут. Но на самом деле этого не произошло. Позитивные эффекты не просто остались, многие пациенты решили продолжать принимать плацебо. В будущем это означает, что доктора будут прописывать сахарные таблетки людям, которые знают, что они будут принимать плацебо.
5. Плацебо через инфекции
Факт: Вы можете добиться позитивного эффекта плацебо через несуществующие инфекции или несвязанные заболевания: например, страдающим астмой сказали, что они были инфицированы нематодами
Если говорить об экспериментах, то следующий эксперимент показался довольно сильно притянутым за уши, причём всем кто в нём участвовал. Группа врачей хотела узнать если инфицирование людей, страдающих астмой, нематодами облегчит их симптомы. Они разделили больных астмой на две группы и одну из них действительно инфицировали нематодами, а другую группу не инфицировали, но сказали, что сделали это.
В группе, которую на самом деле заразили паразитами, появились улучшения. Но они также появились и в другой группе, которую обманули насчёт заражения. Это показало, что улучшений в обеих группах добились эффектом плацебо. Но что самое странное, большинство пациентов из той группы, которую действительно заразили нематодами, предпочли от них не избавляться по окончанию исследования из-за тех улучшений в здоровье, которые они почувствовали.
4. Ноцебо
Факт: У плацебо есть злобный двойник, под названием «ноцебо»
Ожидание наступления побочных эффектов от лекарства может также сильно повлиять на нашу реакцию на плацебо, как и ожидаемая эффективность от предложенного препарата. Это проявляет себя в целом ряде довольно серьёзных эффектов, которые стали называть неприглядным словом Ноцебо.
Одно из самых хорошо задокументированных исследований ноцебо прошло в Италии, где людям, страдающим и не страдающим непереносимостью лактозы, сказали, что в ходе исследования им дадут лактозу (которую на самом деле не дали). Как и следовало ожидать, 44% тех, кто страдает непереносимостью лактозы, и впечатляющие 26% тех, кто ею не страдает, сообщили о симптомах желудочно-кишечного дискомфорта.
Если вызывание у себя диареи и желудочных спазмов вас не удивили, представьте себе потерю веры в собственное достоинство, из-за того, что вам сказал ваш доктор. К сожалению, эффект ноцебо работает и на тех людях, которые принимают настоящие лекарства. Этот факт был обнаружен в ходе исследования, проводимого на мужчинах, принимающих Финастерид – средство от увеличения простаты. Половине испытуемых врач сказал, что возможным побочным эффектом применения препарата является эректильная дисфункция, а другой половине этого не сказали. 44% мужчин, из той группы, которой сообщили о данном побочном эффекте стали испытывать эректильную дисфункцию. А из той группы, где мужчинам не сказали об этом побочном эффекте, эректильную дисфункцию испытывали только 15%.
Один из пациентов, принимавших участие в исследовании, проглотил 26 таблеток плацебо в попытке самоубийства. Несмотря на то, что они были абсолютно безвредны, его кровяное давление упало до опасного предела.
3. Цвет таблеток
Факт: Цвет таблеток плацебо, которые вы принимаете, влияет на то, как они работают
Люди любят цвета и формы. Они очень сильно действуют на нас на подсознательном уровне и, как оказалось, наше восприятие того, насколько хорошо будет работать таблетка, также определяется этими параметрами. Эта ожидаемая эффективность в основном зависит от размера, формы и цвета таблетки.
Исследователи обнаружили, что жёлтые таблетки плацебо лучше всего помогают от депрессии, тогда как красные вызывают бодрость и дают прилив сил. Зелёные таблетки справляются с беспокойством, а белые таблетки успокаивают проблемы с желудком и лечат язвы. Причём оказалось, что чем больше таблеток плацебо принимает человек, тем лучше становится его состояние, у тех пациентов, которые принимали по четыре таблетки в день, результаты оказались намного лучше, чем у тех, кто принимал по две таблетки. Те таблетки, на которых есть «брендовый штамп» также работают лучше, чем те на которых ничего не написано. Получается, что люди поверхностны даже в том, что касается фальшивых лекарств, которые мы принимаем.
2. Операции плацебо
Факт: Каким-то образом, операции плацебо обладают позитивным эффектом в лечении травм
Представьте себе страдание от травмы, при которой нужно было сделать операцию, в ходе которой вам починили бы конечность и избавили бы вас от боли. А теперь представьте, что спустя месяц после операции, врач при осмотре говорит вам, что они на самом деле не починили ничего при операции, они просто разрезали вас, чтобы вы подумали, что вам делали операцию.
Это именно то, что было проделано в медицинских тестированиях и результаты показали, что фальшивые операции, могут быть настолько же эффективными как и настоящие, что переносит эффект от плацебо на новый уровень. И что самое главное – фальшивые операции стоят гораздо дешевле, чем настоящие.
1. Более сильный эффект
Факт: Эффект от плацебо стал намного более сильным за последние годы
Плацебо эффект был впервые замечен ещё в 1700-х годах, но настоящие физиологические особенности были изучены только в 1970-х годах. Тем не менее, оказалось, что всё больше и больше исследований, проводимых за последние годы, показывают, что сила эффекта плацебо заметно увеличивается. По большей части это явление считается социально обусловленным. Мы стали очень сильно доверять медицинским работникам. Медицинские технологий улучшаются, смертность падает, и наша вера в медицину становится всё крепче.
Поход к доктору, осмотр у него, поход в аптеку и закупка лекарств, оказывают на нас успокаивающие действия. Мы ожидаем, что лекарства нам помогут и со временем эти ожидания стали всё более выраженными, по мере того, как укрепилась наша вера в науку. В средние века было очень мало поводов верить в медицинские процедуры, которые убивали большинство людей. Но сегодня, медицинские возможности стали намного более совершенными, что способствует всё большему убеждению в эффективности медицины и лекарств. Из-за этого, эффект плацебо и в дальнейшем будет продолжать расти параллельно с медицинским прогрессом.
3 отзыва
2208 просмотров
знаю по себе- хороший доктор лечит словом!
так большинство лекарств за которые мы платим тысячи рублей- плацебо!
понятно- почему мы мрём раньше времени…
Даже чтение этой статьи может повлиять на самочувствие людей. ну, вы поняли